Variabilidad en la medición del índice acetabular / Variability in measurement of acetabular index

Introducción: La Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es un espectro de enfermedades que abarca desde la luxación franca de la cadera hasta la displasia acetabular leve. El screening de detección de DDC se realiza de rutina en nuestro país, mediante una radiografía de pelvis a los 3 meses. El índice acetabular medido en estas radiografías se utiliza para evaluar la cadera displásica, tanto en la presentación inicial como durante el seguimiento posterior. Objetivo: Evaluar la variabilidad tanto intra como inter observador en la medición del índice acetabular, entre profesionales médicos. Material y Métodos: Cuatro evaluadores (un cirujano-ortopédico infantil, un médico general, un pediatra y un radiólogo) realizaron la medición del índice acetabular en 100 radiografías de screening (200 caderas), en tres ocasiones, separadas por un mes cada una (600 mediciones totales). Un observador independiente evaluó la reproductibilidad en la medición. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase para determinar diferencias significativas. Resultados: La variabilidad intra observador fue menor que la interobservador. La variabilidad intra observador fue similar para los diferentes evaluadores, +/- 1,5°. La variabilidad inter observador fue de +/- 3,4°. Conclusiones: Demostramos una alta concordancia entre las mediciones, determinando una alta reproductibilidad del índice acetabular. El índice acetabular es un método seguro para el diagnóstico y seguimiento de displasia acetabular.

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a spectrum of diseases ranging from frank dislocation of the hip to mild acetabular dysplasia. DDH screening for detection is performed routinely in our country using pelvic x-ray at 3 months of age. The radiographic measured acetabular index is used to evaluate the dysplastic hip, at initial presentation and during follow-up. Objective: Evaluation of the intra- and inter-observer variability, among medical professionals, when measuring acetabular index. Methods: Four reviewers (a children orthopedic surgeon, a general practitioner, a pediatrician and a radiologist) performed acetabular index measurement in 100 radiographs (200 hips), on three occasions, separated each by one month (600 total measurements). An independent observer evaluated the measurement reproducibility. The intra-class correlation coefficient to determine significant differences was used. Results: The intra-observer variability was less than the inter-observer variability. The intra-observer variability was similar among the different assessors, +/- 1.5 degrees. The inter-observer variability was +/- 3.4 degrees. Conclusions: A high concordance among measurements was reported, evidencing a high reproducibility of the acetabular index; this index is a reliable method for the diagnosis and follow-up of acetabular dysplasia.

Radiosinovectomía de muñeca guiada por ultrasonido: experiencia de un caso clínico y revisión del tema / Ultrasound-guided wrist radiosynovectomy: case report and topic review

Radiosynovectomy is a local form of radiotherapy used as second-line treatment in the management of inflammatory and non-inflammatory arthropathies with unsatisfactory response to local or systemic corticosteroid therapy. Its efficacy is similar to that of surgical synovectomy, with the advantages of being a low-cost and minimally- invasive treatment that requires a shorter recovery time. Its efficacy is greater in the treatment of inflammatory arthritis characterized by synovitis, such as rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis with mono/oligoarticular involvement, especially in upper extremity joints. A number of isotopes can be used in colloidal suspensions. Rhenium-186-sulphide colloid is currently indicated for the treatment of medium-sized joints. The ultrasound-guided injection is suitable for small joints, such as wrist. For proper and safe use and administration of this technique the collaboration of a trained and experienced radiologist is critical to successful treatment.

La radiosinovectomía es una forma local de radioterapia utilizada como tratamiento de segunda línea en el manejo de artropatías inflamatorias y no inflamatorias con respuesta insatisfactoria a la terapia sistémica o local con corticoesteroides. Tiene una eficacia similar a la sinovectomía quirúrgica, con las ventajas de ser un tratamiento de menor costo, menos cruento y con menor tiempo de convalecencia. Su eficacia es mayor en artropatías inflamatorias caracterizadas por sinovitis, como la artritis reumatoide y artritis crónica juvenil, con compromiso mono u oligoarticular y en articulaciones de extremidades superiores. Existen múltiples isótopos que se pueden utilizar en suspensiones coloidales, siendo el sulfuro coloidal de renio-186 el utilizado para la articulación radiocarpiana. Una técnica de administración adecuada es fundamental para el éxito del tratamiento, siendo la inyección con guía ultrasonográfica adecuada para articulaciones de volumen pequeño, instancia en la que la colaboración del médico radiólogo entrenado es fundamental.

Estudio radiológico simple en el diagnóstico del tumor de células gigantes en población pediátrica: correlación anatomoradiológica / Plain radiological study in giant cell tumor (GCT) diagnosis among pediatric patients: anatomo-radiological correlation

Background. Giant cell tumor (GCT) is an uncommon primary bone neoplasm in pediatric patients. Plain radiograph of the affected area is the first diagnostic approach in most cases. Objective. To show radiographic features that could allow the radiologist to suspect the diagnosis of GCT through plain radiological study. Methods. Records from the National Bone Tumor File between 1959 and 1999 were retrospectively analyzed. Twenty-nine cases of patients under 20 years with biopsy proven diagnosis of GCT were found. The radiological study was available in 14 cases. Results. From a total of 29 patients, 83 percent were females and 17 percent males. Age ranged from 7 to 19 years, with an average of 16.3 years. In cases with radiological study, 93 percent of them presented epiphyseal involvement of long bones. Osteolytic lesions with metaphyseal extension were the most frequent radiological pattern. One case showed malignancy with metastases. Conclusions. GCT is regarded as an infrequent occurrence in pediatric patients and its diagnosis can be suspected based on plain radiographic findings.

El tumor de células gigantes es un tumor óseo primario, poco frecuente en población pediátrica. En la mayoría de los casos, la radiografía simple es la primera aproximación diagnóstica, por lo que nuestro objetivo es mostrar las características radiológicas que permiten sospechar el diagnóstico del tumor de células gigantes en el estudio radiológico simple. Se analizó retrospectivamente los datos del Registro Nacional de Tumores Óseos, entre los años 1959 y 1999, encontrando 29 casos de tumor de células gigantes histológicamente confirmados en menores de 20 años; en 14 se dispuso de estudio radiológico. El 83 por ciento (24/29) correspondió a mujeres y 17 por ciento (5/29) a hombres, con edades entre 7 y 19 años (promedio = 16.3 años). Radiológicamente, el 93 por ciento mostró compromiso epifisiario de huesos largos y el patrón más frecuente fue osteolítico con extensión metafisiaria.

Invaginación colo-cólica: presentación de dos casos / Colo-colic intussusception: report of two cases

El fenómeno de invaginación en el adulto es un evento poco frecuente, con una amplia variedad de presentación, que va desde síntomas agudos de obstrucción intestinal, hasta síntomas abdominales crónicos inespecíficos. Puede ocurrir tanto en intestino delgado como colon, siendo frecuente encontrar lesiones orgánicas subyacentes, en su mayoría procesos neoplásicos, tanto benignos como malignos. Estos últimos son la etiología principal de invaginaciones en intestino grueso. El diagnóstico se puede realizar de forma confiable con el uso de tomografía computada al identificarse características imagenológicas particulares a esta patología. Reportamos dos casos en pacientes que se presentan con síntomas de obstrucción intestinal, con lesiones subyacentes en ambos casos, un lipoma y una neoplasia maligna.

Hernia diafragmatica traumatica complicada: presentacion como ileo mecanico de colon

Traumatic injuries of the diaphragm are a known consequence of severe trauma, usually of the blunt type. Its incidence is increasing due to the rise in number and severity of accidents, especially car accidents. Diagnosing a traumatic diaphragmatic rupture is still a challenge for both radiologists and surgeons, with a delayed diagnosis in more than half of cases, with the consequent development of latent hernia. This hernia may manifest with symptoms varying from unspecific to bowel strangulation. We present the case of a patient with colonic obstruction secondary to a traumatic diaphragmatic hernia, with previous history of a penetrating thoracoabdominal trauma seven years before. Radiologic methods and signs for the diagnosis of this pathology are reviewed.

Resumen: Las lesiones traumáticas del diafragma son consecuencia conocida de un trauma grave, gene-ralmente de tipo contuso. Su incidencia ha aumentado debido al crecimiento en número y severidad de los accidentes, en especial del tránsito. Su diagnóstico continúa siendo un desafío para cirujanos y radiólogos, diagnosticándose tardíamente hasta en más de la mitad de los casos, dejando una hernia diafragmática latente, que puede manifestarse con síntomas que varían desde inespecíficos hasta la estrangulación de un asa intestinal. Se presenta el caso de un paciente con obstrucción intestinal de colon secundaria a una hernia diafragmática traumática atascada, con historia de un traumatismo penetrante toracoabdominal ocurrido siete años antes. Se revisan los métodos y signos radiológicos de mayor utilidad para el diagnóstico de esta patología.

Reconfigurable systems for sequence alignment and for general dynamic programming

Reconfigurable systolic arrays can be adapted to efficiently resolve a wide spectrum of computational problems; parallelism is naturally explored in systolic arrays and reconfigurability allows for redefinition of the interconnections and operations even during run time (dynamically). We present a reconfigurable systolic architecture that can be applied for the efficient treatment of several dynamic programming methods for resolving well-known problems, such as global and local sequence alignment, approximate string matching and longest common subsequence. The dynamicity of the reconfigurability was found to be useful for practical applications in the construction of sequence alignments. A VHDL (VHSIC hardware description language) version of this new architecture was implemented on an APEX FPGA (Field programmable gate array). It would be several magnitudes faster than the software algorithm alternatives.

Infecciones tropicales en viajeros a Latinoamérica: parte II / Tropical diseases in travelers to Latin America: part II

Las infecciones permanecen como una de las más importantes causas de morbilidad entre los viajeros. Los países de América Latina son uno de los puntos de destino más importantes. Las dos enfermedades de mayor frecuencia son malaria y diarrea del viajero; sin embargo, Latinoamérica es aún un importante lugar de transmisión de fiebre amarilla, dengue, leishmaniasis, hepatitis por virus A, hepatitis por virus B y enfermedades de transmisión sexual. Alrededor del 7 por ciento de los casos de malaria en el viajero en todo el mundo, se adquirieron en Sudamérica y 40 a 60 por ciento de ellos son causados por Plasmodium falciparum. Se deben suministrar a los viajeros recomendaciones adecuadas de vacunación, quimioprofilaxis y medidas de protección individual, orientadas a sus lugares de destino. Un problema interesante de discutir es la enfermedad en el viajero que retorna a casa

La educación de profesionales de la salud en Latinoamérica: teoría y práctica de un movimiento de cambio: una mirada analítica / Education of health professionals in Latinamerica: theory and practice of a movement in change: an analytical view

En este primer tomo se presentan las reflexiones de quienes financian, coordinan, evalúan y asesoran el Programa conocido como UNI: Una nueva iniciativa en la Educación de los profesionales de la Salud - Unión con la Comunidad. Presenta su historia, sus fundamentos conceptuales y estratégicos, apreciaciones sobre el conjunto del Programa, un sumario de la actual situación y de las opciones para el futuro. Contenido: 1) Presentación. 2) Prefacio. 3) Orígenes, concepción y desarrollo. 4) Cambio organizacional y transformación social. 5) La construcción de nuevos modelos académicos, de atención a la salud y de participación social. 6) La evaluación como herramienta estratégica y como proceso. 7) La porpuesta UNI Mirada "desde afuera". 8) Revisitando el ideario y reconstruyendo la propuesta

Educação dos profissionais de saúde na América Latina: teoria e prática de um movimento de mudança

A estratégia essencial da iniciativa UNI é o trabalho em parceria, através de alianças estratégicas entre a Academia, os Serviços de Saúde e a Comunidade. Construir esse trabalho articulado implica em desafios que transcendem os limites habituais da cultura da formação dos recursos humanos em saúde, da prestação dos serviços de saúde e das conhecidas formas de participação comunitária, pois cria um novo tipo de relação, que ultrapassa a soma das partes. As experiências apresentadas a seguir atestam a complexidade deste propósito e revelam algumas das lições aprendidas.

La educación de los profesionales de la salud en latinoamérica: teoría y práctica de un movimiento de cambio: una mirada analítica: tomo 1 / Educational of health professionals in latin america: theory and practice of a movement for change: an analytical look: volume 1

Este libro proporciona información sobre las posibilidades, naturaleza y estrategias de cambios necesarios en salud y educación de los profesionales de la salud, así como una apelación a la acción. Se presentan las reflexiones de quienes financian, coordinan, evalúan y asesoran el Programa UNI (Una Nueva Iniciativa) de Sao Paulo, Brasil

La educación de los profesionales de la salud en latinoamérica: teoría y práctica de un movimiento de cambio: las voces de los protagonistas: tomo 2 / Education of health professionalds in Latin America: theory and practice of a Movement for Change: The voices of stakeholders: volume 2

Se comparten lecciones aprendidas en la puesta en práctica de la propuesta UNI de Sao Paulo. Se presentan las reflexiones de los participantes en los 23 proyectos que constituyen el Programa UNI (Una Nueva Iniciativa)

Factores de riesgo para infección por Virus de Hepatitis B en personal hospitalario / Risk factors for Virus B Hepatitis infection in hospital personnel

La hepatitis viral es una de las principales causas de enfermedad en el mundo. En Latinoamérica es un importante problema de salud. Se realizó un estudio caso-control buscando factores de riesgo para infección por virus de hepatitis B. Encontramos 0.41% de frecuencia de HBsAg y 8.13% de Anti-HBs entre las 492 personas muestreadas. Se confirmó que el contacto con sangre es un factor de riesgo para infección por Virus de hepatitis B; el lavado de agujas hipodérmicas usadas fue edentificado como un importante factor de riesgo. Entre los servicios del hospital se encontró que el personal de la sala de esterilización se hallaba en elevado riesgo de infección. El personal auxiliar de enfermería también fue identificado como en alto riesgo. Sugerimos que debe erradicarse el lavado de agujas y se debe eliminar el sistema de rotaciones del personal auxiliar de enfermería